Рабдомиолиз — синдром, развивающийся вследствие повреждения скелетной мышцы с появлением в результате этого в крови свободного миоглобина (миоглобинемия). Миоглобин крови фильтруется клубочками почек и появляется в моче (миоглобинурия), что может привести к развитию ОПН. Генетические аспекты
# Рабдомиолиз острый рецидивирующий (миоглобинурия семейная пароксизмальная,
# 268200, р)
# Гипогликемия гипокетотическая (#255120, llq, ген карнитин пальмитоил транс-феразы I CPT1,
# 600528, р)
# Миопатия с недостаточностью карнитин пальмитоил трансферазы II (-#255110, ген карнитин пальмитоил трансферазы II СРТ2, 600650, рПреобладающий возраст
# Зависит от этиологии острого некроза скелетных мышц
# В более молодом возрасте к острому некрозу скелетных мышц ведут наследственные нарушения
# Другие причины (травма, инфекция) могут вызвать рабдомиолиз в любом возрасте. Этиология
# Наследственные нарушения метаболизма (см. Генетические аспекты)
# Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипо-фосфатемия)
# Миопатии
# Полимиозит, дерматомиозит
# Злокачественная гипертермия
# Злокачественный синдром при приёме некоторых ЛС (анестетики, фенотиазины, ингибиторы МАО)
# Мышечное напряжение (физическое, вторичное при спастичности или тепловом ударе)
# Травма
# Ишемия мышц при окклюзии артерий или сердечно-сосудистой недостаточности
# Ожоги
# Повторные повреждения мышц (например, при занятиях спортом), длительное давление на мышцы
# Эпилептический статус
# Инфекционные заболевания
# Вирусы (гриппа А, Эпстшна-Барр, ветряной оспы)
# Бактерии
# Токсические повреждения мышц
# Алкоголь
# Яд змей (при укусах)
# Монооксид углерода (угарный газ)
# Кокаин, героин, амфетамин
# Передозировка ЛС
# Теофиллин
# Изониазид
# Злокачественные новообразования (острая некротическая миопатия опухолей)
# Сахарный диабет.
Патоморфология
# Некроз мышц
# Картина поражения почек миоглобином напоминает острый канальцевый некроз другой этиологии.
Клиническая картина. В начале заболевания возможны боль, мышечная слабость, отёчность мышц (физикальное обследование может не выявить патологию со стороны мышц, несмотря на миоглобинурию)
# Симптомы и признаки почечной недостаточности аналогичны таковым при ОПН другой этиологии.
Дифференциальная диагностика
# Заболевания, вызывающие некротические изменения канальцев почек
# Почечное повреждение гемоглобиновыми пигментами.