Застойный дерматит — хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет.
Факторы риска
# Тромбоз глубоких вен
# Пожилой возраст
# Травмы нижних конечностей
# Предыдущие беременности
# Сердечно-сосудистая недостаточность
# Ожирение
# Вторичная инфекция
# Другие экзематозные заболевания нижних конечностей
# Расчесывание способствует распространению процесса.
Клиническая картина
# Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).
# Локализация — медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.
# Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.
# Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.
# Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы).
Метод исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.
Дифференциальный диагноз
# Атонический дерматит
# Контактный дерматит
# Нейродермит.
Лечение:
Тактика ведения
# Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия
# Хирургическое удаление язвенных некротических тканей.
Лекарственная терапия
# Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова)
# Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем) 2 р/сут, или бетаметазона валериат (0,1% крем, мазь, р-р) 2 р/сут
# Для снятия зуда (местно) — анестезин, камфора, ментол
# Антисептические средства (бензоилпероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например неомицин)
# Диуретики — для уменьшения отёка.
Осложнения
# Вторичная бактериальная инфекция
# Кровотечение
# Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах
# Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам. Течение хроническое рецидивирующее.
Синонимы
# Варикозная экзема
# Венозный дерматит См. также Расширение вен варикозное